三湘都市报全媒体记者 高煜棋 通讯员 杨正强 乔木
电商买药平台数据显示，3月24日20时起，速效救心丸、硝酸甘油等心脏用药品类相关搜索词暴涨。
当心脑血管疾病突发时，正确的自救就是与时间在赛跑。“救心药”如何使用？3月26日，记者采访相关专家。
家中常备急救药物有必要
心脑血管疾病（主要包括急性心肌梗死、脑卒中）突然发作，可能是情绪激动、剧烈运动等原因引起的，也有可能是脑血管畸形、高血压、高脂血症、心律失常等原因导致的，患者可能会出现胸闷、胸痛、头晕等不适症状。
对于这类疾病，时间就是生命。因此，不少已患慢性心脑血管疾病的人家里常备着硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等急救药物，不适时在专业急救人员到达前自行服用。
湖南省胸科医院心血管内科主任医师龙飞华表示，心脑血管疾病发病急、致死率或致残率较高，当发生心血管事件时，给患者及时合理并按量服用急救药物，可以争取宝贵的抢救时间。
家中常备急救药物和知晓药物的使用方法，并且了解服用时间是非常必要的。
硝酸甘油：冠心病、心绞痛患者必备急救药
硝酸甘油是冠心病、心绞痛患者的必备急救药物，主要作用是扩张冠状动脉和外周血管，增加心脏供血、减轻心脏负荷，主要用于心绞痛急性发作时的缓解治疗。
服用硝酸甘油时应采取坐位或半卧位，一次用1片（0.5毫克）舌下含服。如果含服1片后症状未缓解，5分钟后可再含服1片。若连续含服3片（15分钟内）仍无效，且疼痛持续加剧，立即拨打120。急性心肌梗死通常表现为持续性胸痛，硝酸甘油只能起到暂时缓解作用，不能替代就医。
“硝酸甘油是扩张血管的，吃了之后会降低血压，不能吃多，已经出现头晕等低血压症状也不宜随意服用，容易出现低血压休克。”龙飞华提醒，需要注意的是，严重低血压、青光眼患者禁用，24小时内服用过西地那非（万艾可）等PDE—5抑制剂者严禁使用，否则可能会导致严重的顽固性低血压。
速效救心丸：起效快但药理机制明确性不如硝酸甘油
速效救心丸这类中成药具有行气活血、祛瘀止痛的功效，常用于气滞血瘀型的心绞痛发作期或预防性治疗。可作为“胸闷、心前区不适”的早期干预，或作为等待急救车期间、在硝酸甘油使用受限时的补充。
当冠心病患者出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，可尝试含服速效救心丸，服用时需采用舌下含服方式，通常建议每次10—15粒，若5—10分钟后不缓解，可酌情再服用4—6粒，如连用2—3次仍不能奏效，立即去医院救治。
“这类药物起效虽快，但药理机制明确性不如硝酸甘油。如果符合适应症且无禁忌的前提下，建议优先使用硝酸甘油，必要时第一时间呼叫120。”龙飞华提醒，对于速效救心丸的使用，应根据病情而定，不可盲目多吃、滥吃。
需要注意的是，孕妇及过敏者禁用速效救心丸。
阿司匹林：主要用于日常预防
在高度怀疑急性心肌梗死且身边无其他急救药物时可作为辅助急救手段，在急救中主要起到抑制血小板聚集的作用。对于急性心肌梗死和缺血性脑卒中（脑梗死），及时遵医嘱嚼碎服用阿司匹林，可以有效阻止血栓进一步扩大，降低死亡率。
平日服用阿司匹林肠溶片要空腹吃，饭后服用因胃里食物多会减慢药物的吸收速度。在急救状态下，阿司匹林肠溶片需要嚼碎，使其快速吸收，切忌吞服整片药，否则起效缓慢。
“如果患者是脑出血，使用阿司匹林会加重出血，导致病情急剧恶化，所以在使用阿司匹林之前必须进行鉴别。”龙飞华提醒，最稳妥的鉴别办法是，如果在患者意识不清或无法确认是“缺血”还是“出血”的时候，严禁自行服用阿司匹林。
如果患者有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍，或已知有脑动脉瘤、高血压未控制等情况，应高度怀疑脑出血，此时需等待专业急救医生判断。
另外，对阿司匹林过敏、有活动性胃溃疡出血、近期有手术史、血小板减少者禁用阿司匹林。
无法救治已经发生的心源性猝死
龙飞华表示，以上三种药物都不能救治已经发生的心源性猝死。在猝死发生时，患者已失去意识、心跳停止，此时任何无法咽下的口服药都无效。
唯一有效的是立即进行心肺复苏（CPR）并使用AED（自动体外除颤器）除颤。
龙飞华建议，家里如果有心脑血管病患者，建议建立急救档案，提前整理好病历摘要、过敏史、常用药物清单，以备不时之需。遵照医嘱做到日常规律服药，家中还可常备一些急救药，并每3个月清理一次家庭药箱，确保各类急救药都在有效期内。
作者：高煜棋
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